COVID-19 وبائی مرض کے دوران ہوائی ترسیل کو تسلیم کرنے کے خلاف مزاحمت کی تاریخی وجوہات کیا تھیں؟

یہ سوال کہ آیا SARS-CoV-2 بنیادی طور پر بوندوں یا ایروسول سے پھیلتا ہے انتہائی متنازعہ رہا ہے۔ہم نے دیگر بیماریوں میں ٹرانسمیشن ریسرچ کے تاریخی تجزیہ کے ذریعے اس تنازعہ کی وضاحت کرنے کی کوشش کی۔زیادہ تر انسانی تاریخ کے لیے، غالب تمثیل یہ تھی کہ بہت سی بیماریاں ہوا کے ذریعے، اکثر لمبے فاصلے پر اور تصوراتی انداز میں منتقل ہوتی تھیں۔19 ویں صدی کے وسط سے آخر تک جراثیمی نظریہ کے عروج کے ساتھ اس غلط نمونے کو چیلنج کیا گیا تھا، اور چونکہ ہیضہ، پیئرپیرل بخار، اور ملیریا جیسی بیماریاں درحقیقت دوسرے طریقوں سے منتقل ہوتی پائی گئیں۔رابطے/بندوں کے انفیکشن کی اہمیت کے بارے میں ان کے خیالات، اور میاسما تھیوری کے باقی ماندہ اثر سے اس کی مزاحمت سے متاثر ہو کر، 1910 میں صحت عامہ کے ممتاز اہلکار چارلس چیپین نے ایک کامیاب پیراڈائم شفٹ شروع کرنے میں مدد کی، جس سے ہوائی جہاز کی منتقلی کا امکان بہت کم تھا۔یہ نئی تمثیل غالب ہو گئی۔تاہم، ایروسول کی سمجھ میں کمی کی وجہ سے ٹرانسمیشن کے راستوں پر تحقیقی شواہد کی تشریح میں منظم غلطیاں پیدا ہوئیں۔اگلی پانچ دہائیوں تک، 1962 میں تپ دق (جسے غلطی سے بوندوں سے منتقلی سمجھا جاتا تھا) کی ہوا سے منتقلی کے مظاہرے تک، سانس کی تمام بڑی بیماریوں کے لیے ہوا سے ہونے والی ترسیل کو نہ ہونے کے برابر یا معمولی اہمیت سمجھا جاتا تھا۔ غالب، اور COVID-19 سے پہلے صرف چند بیماریوں کو بڑے پیمانے پر ہوا کے طور پر قبول کیا گیا تھا: وہ جو ایک ہی کمرے میں نہ ہونے والے لوگوں میں واضح طور پر منتقل ہوئی تھیں۔COVID-19 وبائی مرض سے متاثر بین الضابطہ تحقیق کی سرعت سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ ہوا سے پھیلنے والی منتقلی اس بیماری کی منتقلی کا ایک بڑا طریقہ ہے، اور یہ ممکنہ طور پر سانس کی متعدد متعدی بیماریوں کے لیے اہم ہے۔

عملی مضمرات

20 ویں صدی کے اوائل سے، یہ قبول کرنے کے لیے مزاحمت کی گئی ہے کہ بیماریاں ہوا کے ذریعے منتقل ہوتی ہیں، جو خاص طور پر COVID-19 وبائی امراض کے دوران نقصان دہ تھیں۔اس مزاحمت کی ایک اہم وجہ بیماری کی منتقلی کی سائنسی تفہیم کی تاریخ میں پنہاں ہے: انسانی تاریخ کے بیشتر حصوں میں ہوا کے ذریعے منتقلی کو غالب سمجھا جاتا تھا، لیکن 20ویں صدی کے اوائل میں پینڈولم بہت آگے بڑھ گیا۔کئی دہائیوں تک، کسی بھی اہم بیماری کے بارے میں نہیں سوچا جاتا تھا کہ وہ ہوا سے پھیلتی ہے۔اس تاریخ اور اس میں پائی جانے والی غلطیاں جو اب بھی برقرار ہیں، کو واضح کرنے سے، ہمیں امید ہے کہ مستقبل میں اس میدان میں پیشرفت کو آسان بنایا جائے گا۔

COVID-19 وبائی مرض نے SARS-CoV-2 وائرس کی منتقلی کے طریقوں پر ایک شدید بحث کی تحریک دی، جس میں بنیادی طور پر تین طریقے شامل ہیں: پہلا، آنکھوں، نتھنوں، یا منہ پر "سپرے سے پیدا ہونے والی" بوندوں کا اثر، جو بصورت دیگر زمین پر گرتے ہیں۔ متاثرہ شخص کے قریب۔دوسرا، چھونے کے ذریعے، یا تو کسی متاثرہ شخص کے ساتھ براہ راست رابطے کے ذریعے، یا بالواسطہ طور پر آلودہ سطح ("فومائٹ") سے رابطے کے ذریعے، اس کے بعد آنکھوں، ناک یا منہ کے اندرونی حصے کو چھو کر خود ٹیکہ لگانا۔تیسرا، ایروسول کے سانس لینے پر، جن میں سے کچھ گھنٹوں تک ہوا میں معلق رہ سکتے ہیں ("ایئربورن ٹرانسمیشن")۔1،2

صحت عامہ کی تنظیموں بشمول ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) نے ابتدائی طور پر وائرس کو بڑی بوندوں میں منتقل ہونے کا اعلان کیا جو متاثرہ شخص کے قریب زمین پر گرتے ہیں اور ساتھ ہی آلودہ سطحوں کو چھونے سے۔ڈبلیو ایچ او نے 28 مارچ 2020 کو واضح طور پر اعلان کیا کہ SARS-CoV-2 ہوا میں نہیں تھا (سوائے انتہائی مخصوص "ایروسول پیدا کرنے والے طبی طریقہ کار" کے معاملے کے) اور یہ کہ دوسری صورت میں کہنا "غلط معلومات" تھا۔3یہ مشورہ بہت سے سائنس دانوں کے ساتھ متصادم ہے جنہوں نے کہا کہ ہوائی جہاز سے ٹرانسمیشن ایک اہم شراکت دار ہونے کا امکان ہے۔مثال کے طور پر Ref.4-9وقت گزرنے کے ساتھ، ڈبلیو ایچ او نے بتدریج اس موقف کو نرم کیا: سب سے پہلے، یہ تسلیم کرنا کہ ہوا سے منتقلی ممکن تھی لیکن امکان نہیں؛10پھر، بغیر کسی وضاحت کے، وائرس کے پھیلاؤ کو کنٹرول کرنے کے لیے نومبر 2020 میں وینٹیلیشن کے کردار کو فروغ دینا (جو صرف ہوا سے چلنے والے پیتھوجینز کو کنٹرول کرنے کے لیے مفید ہے)؛11پھر 30 اپریل 2021 کو یہ اعلان کرتے ہوئے کہ SARS-CoV-2 کی ایروسول کے ذریعے منتقلی اہم ہے (جبکہ لفظ "ہوا سے چلنے والا" استعمال نہ کیا جائے)۔12اگرچہ ڈبلیو ایچ او کے ایک اعلیٰ عہدے دار نے اس وقت کے ارد گرد ایک پریس انٹرویو میں اعتراف کیا کہ "ہم وینٹیلیشن کو فروغ دینے کی وجہ یہ ہے کہ یہ وائرس ہوا سے پھیل سکتا ہے،" انہوں نے یہ بھی کہا کہ انہوں نے لفظ "ہوا سے چلنے والا" استعمال کرنے سے گریز کیا۔13آخر کار دسمبر 2021 میں، ڈبلیو ایچ او نے اپنی ویب سائٹ میں ایک صفحہ کو اپ ڈیٹ کیا جس میں واضح طور پر بتایا گیا کہ مختصر اور طویل فاصلے تک ہوا سے چلنے والی ٹرانسمیشن اہم ہیں، جبکہ یہ بھی واضح کیا کہ "ایروسول ٹرانسمیشن" اور "ایئربورن ٹرانسمیشن" مترادفات ہیں۔14تاہم، اس ویب صفحہ کے علاوہ، مارچ 2022 تک وائرس کی "ایئربورن" کے طور پر بیان عوامی ڈبلیو ایچ او کے مواصلات سے تقریباً مکمل طور پر غائب ہے۔

ریاستہائے متحدہ میں بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (CDC) نے ایک متوازی راستہ اختیار کیا: سب سے پہلے، قطرہ قطرہ کی منتقلی کی اہمیت بیان کرتے ہوئے؛اس کے بعد، ستمبر 2020 میں، مختصراً اپنی ویب سائٹ پر فضائی نشریات کی قبولیت کو پوسٹ کرنا جو تین دن بعد ہٹا دیا گیا تھا۔15اور آخر میں، 7 مئی 2021 کو، یہ تسلیم کرتے ہوئے کہ ایروسول سانس لینا ٹرانسمیشن کے لیے اہم ہے۔16تاہم، سی ڈی سی اکثر "سانس کی بوندوں" کی اصطلاح استعمال کرتا ہے، جو عام طور پر بڑی بوندوں سے منسلک ہوتا ہے جو تیزی سے زمین پر گرتے ہیں،17ایروسول کا حوالہ دینا،18کافی الجھن پیدا کرنا.19کسی بھی تنظیم نے پریس کانفرنسوں یا اہم مواصلاتی مہموں میں ہونے والی تبدیلیوں کو اجاگر نہیں کیا۔20جب تک دونوں تنظیموں کی طرف سے یہ محدود داخلے کیے گئے تھے، ہوائی ترسیل کے ثبوت جمع ہو چکے تھے، اور بہت سے سائنس دان اور طبی ڈاکٹر یہ کہہ رہے تھے کہ ہوائی جہاز سے منتقلی صرف ممکنہ طور پر منتقلی کا ایک طریقہ نہیں تھا، بلکہ ممکنہ طور پرغالبموڈ21اگست 2021 میں، سی ڈی سی نے بتایا کہ ڈیلٹا SARS-CoV-2 قسم کی منتقلی چکن پاکس کے قریب پہنچی ہے، جو کہ ایک انتہائی قابل منتقلی ہوائی وائرس ہے۔222021 کے اواخر میں سامنے آنے والا اومیکرون ویرینٹ نمایاں طور پر تیزی سے پھیلنے والا وائرس دکھائی دیتا ہے، جس میں تولیدی تعداد اور مختصر سیریل وقفہ ہوتا ہے۔23

صحت عامہ کی بڑی تنظیموں کی طرف سے SARS-CoV-2 کی ہوائی منتقلی کے شواہد کی انتہائی سست اور بے ترتیبی سے قبولیت نے وبائی مرض پر سب سے زیادہ قابو پانے میں اہم کردار ادا کیا، جبکہ ایروسول ٹرانسمیشن کے خلاف حفاظتی اقدامات کے فوائد اچھی طرح سے قائم ہو رہے ہیں۔24-26اس شواہد کی جلد قبولیت سے رہنما اصولوں کی حوصلہ افزائی ہوتی جو گھر کے اندر اور باہر کے لیے الگ الگ قوانین، بیرونی سرگرمیوں پر زیادہ توجہ، ماسک کے لیے پہلے کی سفارش، بہتر ماسک فٹ اور فلٹر پر زیادہ سے زیادہ زور دینے کے ساتھ ساتھ گھر کے اندر بھی ماسک پہننے کے قواعد سماجی فاصلہ برقرار رکھا جا سکتا ہے، وینٹیلیشن اور فلٹریشن۔قبل از وقت قبولیت ان اقدامات پر زیادہ زور دینے کی اجازت دیتی، اور سطح کی جراثیم کشی اور پس منظر کے plexiglass رکاوٹوں جیسے اقدامات پر خرچ ہونے والے ضرورت سے زیادہ وقت اور رقم کو کم کر دیتی، جو کہ ہوا سے چلنے والی منتقلی کے لیے غیر موثر ہیں اور، مؤخر الذکر کی صورت میں، نتیجہ خیز بھی ہو سکتے ہیں۔29،30

یہ تنظیمیں اتنی سست کیوں تھیں، اور تبدیلی کے لیے اتنی مزاحمت کیوں تھی؟پچھلے مقالے میں سائنسی سرمائے (مفادات) کے مسئلے پر سماجی نقطہ نظر سے غور کیا گیا تھا۔31صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے لیے بہتر ذاتی حفاظتی سازوسامان (پی پی ای) جیسے فضائی ترسیل کو کنٹرول کرنے کے لیے درکار اقدامات سے وابستہ اخراجات سے بچنا32اور بہتر وینٹیلیشن33ایک کردار ادا کیا ہو سکتا ہے.دوسروں نے N95 سانس لینے والوں سے وابستہ خطرات کے ادراک کے لحاظ سے تاخیر کی وضاحت کی ہے۔32جو کہ تاہم متنازعہ رہے ہیں۔34یا ہنگامی ذخیرے کے ناقص انتظام کی وجہ سے وبائی امراض کے شروع میں قلت پیدا ہو جاتی ہے۔مثال کے طور پر حوالہ35

ایک اضافی وضاحت جو ان اشاعتوں کے ذریعہ پیش نہیں کی گئی ہے، لیکن جو ان کے نتائج سے پوری طرح مطابقت رکھتی ہے، وہ یہ ہے کہ پیتھوجینز کی ہوا سے منتقلی کے خیال پر غور کرنے یا اسے اپنانے میں ہچکچاہٹ، جزوی طور پر، ایک تصوراتی غلطی کی وجہ سے تھی جو ایک صدی قبل پیش کی گئی تھی۔ اور صحت عامہ اور انفیکشن سے بچاؤ کے شعبوں میں جڑ گیا: ایک عقیدہ کہ سانس کی بیماریوں کی منتقلی بڑی بوندوں کی وجہ سے ہوتی ہے، اور اس طرح، بوندوں کو کم کرنے کی کوششیں کافی اچھی ہوں گی۔ان اداروں نے سماجی اور علمی نظریات کے مطابق ثبوتوں کے باوجود بھی ایڈجسٹ کرنے میں ہچکچاہٹ کا مظاہرہ کیا کہ اداروں کو کنٹرول کرنے والے لوگ تبدیلی کے خلاف کیسے مزاحمت کر سکتے ہیں، خاص طور پر اگر یہ ان کی اپنی پوزیشن کے لیے خطرہ لگتا ہے۔گروپ تھنک کس طرح کام کر سکتا ہے، خاص طور پر جب لوگ باہر کے چیلنج کا سامنا کرتے ہوئے دفاعی ہوتے ہیں۔اور سائنسی ارتقاء تمثیل کی تبدیلیوں کے ذریعے کیسے ہو سکتا ہے، یہاں تک کہ پرانے پیراڈائم کے محافظ یہ قبول کرنے میں مزاحمت کرتے ہیں کہ ایک متبادل نظریہ کو دستیاب شواہد سے بہتر حمایت حاصل ہے۔36-38اس طرح، اس خرابی کے استقامت کو سمجھنے کے لیے، ہم نے اس کی تاریخ، اور عام طور پر ہوا سے ہونے والی بیماری کی منتقلی کو تلاش کرنے کی کوشش کی، اور ان اہم رجحانات کو اجاگر کرنے کی کوشش کی جن کی وجہ سے قطرہ نظریہ غالب ہوا۔

https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon سے آئیں